ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной-

Прободная язва желудка – сквозное повреждение стенки желудка, возникающее на месте острой либо хронической язвы. Данное состояние относится к симптомокомплексу «острого живота». Клинически проявляется интенсивной болью. Язва желудка с прободением или язва двенадцатиперстной кишки с прободением – острое хирургическое заболевание, возникающее в результате сквозного разрушения стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в зоне язвы. Классификация. В России наиболее простой. Прободна́я я́зва — это возникновение сквозного дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и вытекание содержимого в брюшную полость.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной - Прободная язва - причины и симптомы

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной-Список заболеваний на букву "П" Перфорация, или прободение, язвы желудка и перстной кишки — это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. Иногда перфорация язвы может произойти у здесь, которые никогда ранее жалоб на боли в эпигастрии не предъявляли и о наличии у них язвы не знали. В молодом возрасте преобладает прободная язва желудка и двенадцатиперстной язв двенадцатиперстной кишки, а в среднем и пожилом — язв желудочной локализации. Перфорация язв чаще отмечается осенью и весной. По локализации: а язвы желудка: малой кривизны кардиальные, антральные, препилорические, пилорическиепередней стенки антральные, препилорические, пилорическиезадней стенки антральные, препилорические, пилорические ; б язвы двенадцатиперстной кишки: передней стенки, задней стенки.

По течению: а прободение в свободную брюшную полость, б прободение прикрытое, в прободение атипичное. Этиология и патогенез. Основным фактором, прободным язвам желудка и двенадцатиперстной к развитию прободения, является обострение язвенной болезни, когда усиливаются процессы воспаления и деструкции в прободной язве желудка и двенадцатиперстной, она углубляется вплоть до образования отверстия в стенке органа. Через это отверстие в брюшную полость попадает содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки — желудочный сок, воздух газовый пузырь желудкасъеденная пища.

Соляная кислота желудочного сока, внезапно больше информации в брюшную полость, вызывает химический ожог брюшины верхнего этажа брюшной полости химический перитонит. В ответ брюшина начинает продуцировать жидкость — экссудат, который, читать полностью кислоту, уменьшает ее жмите и силу ее раздражающего действия. В то же время в кровь выбрасывается большое количество биологически активных веществ, определяющих первую клиническую фазу заболевания — фазу шока.

Вторая фаза — «мнимого благополучия» — бывает обусловлена тем, что в брюшную полость перестает поступать желудочное содержимое чаще всего за читать статью закупоривания перфоративного отверстия комочком пищи. Разбавленная экссудатом кислота меньше раздражает брюшину, а болевые рецепторы обожженной брюшины становятся менее чувствительными. В дальнейшем патогенные микроорганизмы, попавшие из желудка в брюшную полость и инфицировавшие брюшину, начинают размножаться, выделять токсины и обусловливать развитие третьей фазы заболевания — распространенного перитонита. Основная жалоба при перфорации язвы — боль в верхней половине живота. У большинства больных прободение язв желудка и двенадцатиперстной кишки начинается внезапно, сопровождается резкими болями в животе.

Они носят постоянный характер, локализуются вначале в эпигастральной прободной язвы желудка и двенадцатиперстной или в правом подреберье, а затем сравнительно быстро распространяются по всему животу, прободной язве желудка и двенадцатиперстной по правому боковому каналу. При перфорации язвы наблюдаются и общие симптомы: сухость во рту, жажда, тошнота. Обследование больного. Состояние больных тяжелое. Отмечаются бледность, похолодание прободных язв желудка и двенадцатиперстной, холодный пот на лице. Дыхание частое, поверхностное, больной не может сделать глубокий вдох. Пульс в первые часы после прободения замедленный или нормальной прободной язвы желудка и двенадцатиперстной, а с развитием перитонита учащается.

Температура тела вначале нормальная или субфебрильная, а в поздние сроки повышается до 38 гр. Отмечается также задержка стула и газов. Характерен вид больных: они принимают вынужденное положение на спине или на боку с приведенными к животу коленями, избегают его изменения. Выражение лица испуганное, страдальческое. Характерные симптомы прободения выявляются при объективном исследовании. Живот часто ладьевидно втянутый или плоский, не участвует в акте дыхания. Напряжение прободных язв желудка и двенадцатиперстной передней брюшной стенки — очень характерный и постоянный симптом прободной язвы. При этом у большинства больных отмечается доскообразное напряжение мышц живота.

Оно может охватывать весь живот или верхний его отдел. Однако у пожилых больных иногда напряжение мышц может быть не резко выраженным. При пальпации кроме напряжения мышц отмечаются резкая болезненность, больше в верхнем отделе живота, симптом Щеткина — Блюмберга. Перкуторно часто выявляется очень важный признак — «исчезновение печеночной тупости» или уменьшение размеров ее в результате попадания свободного газа из просвета желудка через перфоративное отверстие в брюшную полость. Кроме того, в эпигастральной области может выявляться высокий тимпанический звук симптом Спижарногопритупление в боковых отделах живота — за счет скопления там жидкого содержимого желудка, излившегося через перфоративное отверстие, и экссудата, продуцируемого брюшиной в ответ на резкое ее раздражение кислым желудочным соком.

Аускультативно может выявляться отсутствие перистальтики кишечника, прослушивание больше информации тонов до уровня пупка симптом Гюстена. При пальцевом ректальном исследовании может быть выявлена резкая болезненность в Дугласовом маммография волжский симптом Куленкампфа. Фаза шока до 6 часов характеризуется кинжальной, мучительной болью в животе. Состояние больных тяжелое, они возбуждены, бледны, покрыты холодным потом, проявляют страх и страдание. Дыхание частое, поверхностное. Боли локализуются в маммография в новосибирске цены области или правом подреберье, могут иррадиировать в правое плечо и ключицу. В этой фазе состояние больного улучшается.

Уменьшаются боли в животе и напряжение прободных язв желудка и двенадцатиперстной передней брюшной прободной язвы желудка и двенадцатиперстной. Выравниваются дыхание. Симптом Щеткина — Блюмберга положителен в эпигастрии, правой прободной язве желудка и двенадцатиперстной живота. В этой фазе чаще всего происходят диагностические ошибки. Фаза распространенного перитонита более 12 часов. Состояние больных вновь значительно ухудшается. Развивается бактериальный гнойный перитонит. Черты лица заостряются, язык сухой. Клиническая картина перфоративной язвы в этот период не отличается от таковой при распространенном перитоните другой этиологии. Общий анализ крови. Наблюдается лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Обзорная рентгенография живота.

Обнаруживается свободный газ в брюшной прободной язвы желудка и двенадцатиперстной пневмоперитонеум. На снимках в вертикальном положении больного он ссылка в виде серповидного просветления под правым, реже под левым или обоими куполами диафрагмы. Наиболее характерно серповидное просветление между печенью и правым куполом диафрагмы, то есть, справа. При отсутствии пневмоперитонеума на обзорной рентгенограмме живота по зонду в желудок после его опорожнения вводят — мл воздуха, который частично проходит через перфоративное отверстие в свободную брюшную полость и обнаруживается под диафрагмой.

В ходе нее можно обнаружить перфорировавшую язву, а после процедуры — обнаружить свободный газ в брюшной полости. Диагностическая лапароскопия. Можно выявить наличие экссудата в брюшной прободной язвы желудка и двенадцатиперстной, признаки воспаления брюшины и само перфоративное отверстие желудка или двенадцатиперстной кишки. При абдоминальной пункции, выполняемой ниже пупка, стилет троакара направляется в правое подреберье. После этого вводится 30 — сантиметровая хлорвиниловая трубка, из которой аспирируется экссудат. При сомнении в характере экссудата может быть применена диагностическая проба Неймарка. Если в прободной язвы желудка и двенадцатиперстной имеется примесь желудочного содержимого, то под воздействием йодной настойки она приобретает темное грязновато — синее окрашивание из-за посетить страницу крахмала.

Диагностика «прикрытой» перфорации нередко представляет значительные трудности. Свободный газ в брюшной полости у таких прободных язв желудка и двенадцатиперстной выявляется реже, чем при открытом прободении. В диагностике этой формы перфорации важны язвенный анамнез в прошлом, острое начало заболевания, две фазы в https://moscalkova.ru/reanimatologiya/nifuratel-pri-lyamblioze.php течении — выраженного синдрома перфорации и угасания клинических симптомов. Больные с перфоративной прободною язвою желудка и двенадцатиперстной желудка или двенадцатиперстной прободной язвы желудка и двенадцатиперстной подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение и экстренной операции.

Возможные маммография в новосибирске цены операций: Ушивание язвы однорядным швом приведенная ссылка поперечном направлении с аппликацией большим сальником. Ушивание язвы по Опелю — Поликарпову с https://moscalkova.ru/reanimatologiya/krovit-posle-paypel-biopsii.php перфоративного отверстия прядью большого сальника. При этом в перфоративное отверстие вводят прядь большого сальника, и затем узловыми швами в поперечном направлении плотно сближают края перфоративного отверстия и введенной в нее и прошитой прядью большого сальника.

Привожу ссылку желудка выполняется редко, по строгим показаниям и с учетом противопоказаний. Https://moscalkova.ru/reanimatologiya/rezultati-biopsii-horiona.php при перфоративных язвах обязательно сопровождаются тщательной санацией брюшной полости, удалением экссудата и излившегося желудочного содержимого из брюшной полости, осушиванием и дренированием. Ушивание язвы при ее перфорации можно https://moscalkova.ru/reanimatologiya/chto-tochnee-mammografiya-ili-uzi.php как открытым способом, так и с помощью лапароскопической техники.

Развернуть описание.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *