ОЛИГУРИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

Олигурия при хроническом пиелонефрите-

Олигурия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением объема диуреза (менее мл мочи за 24 часа). Причины могут быть разнообразными – от недостаточного употребления жидкости или длительного приема лекарственных препаратов до тяжелых заболеваний почек. Хронический пиелонефрит — почечная патология, характеризующаяся длительно протекающим воспалительным процессом в почках. Прогрессирование хронического пиелонефрита сопровождается нефросклерозом. При хроническом пиелонефрите рано нарушается концентрационная способность почек (проба Зимницкого), при гломерулонефрите .serp-item__passage{color:#} При олигурии — диуретики • Борьба с дегидратацией (при полиурии, лихорадке) • При метаболическом ацидозе — натрия гидрокарбонат внутрь или в/в.

Олигурия при хроническом пиелонефрите - Вы точно человек?

Олигурия при хроническом пиелонефрите-Авторы: Кухтевич А. Для цитирования: Кухтевич А. В статье в лекционной форме освещаются подходы к распознаванию пиелонефрита в свете современных особенностей его малосимптомного и латентного теченияособое значение авторы хронический пиелонефрит изменения в моче клинико-анамнестическим данным и олигурия при хроническим пиелонефритам ряда рутинных анализов, оказывающихся подчас более информативными и доказательными, чем многие инструментальные методы диагностики, не обеспечивающие необходимой специфичности картины.

Излагаются современные принципы антибактериальной терапии. The paper shows how to recognize pyelonephritis in the light of present-day features of its slight manifestations and latent course. Great emphasis is laid on the clinical and по ссылке data and parameters of some routine analyses which are just more informative and valid than many instrumental diagnostic methods which fail to provide an adequate sight into the picture of the disease. The current principles of antibacterial therapy are outlined.

Кухтевич привожу ссылку доктор мед. Сеченова Н. Гордовская - канд. РАМН И. Тареева факультета последипломного образования ММА. Сеченова A. Sechenov Moscow Medical Academy N. Sechenov Moscow Medical Academy Определение Термин "пиелонефрит" до сих пор не имеет четкого определения и трактуется неодинаково. БМЭ определяет олигурия при хронический пиелонефрит как неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани почек и их чашечно-лоханочной системы. Существует точка зрения, что это тубулоинтерстициальное поражение почек, которое сочетается с инфекцией биопсия отзывы олигурия при хронического олигурия при хронического пиелонефрита мочевых путей.

Виды деятельности логопеда термин недостаточно конкретен и допускает различные толкования: под ним можно подразумевать и пиелонефрит, и цистит, и уретрит, хотя это заболевания различных уровней "этажей" мочевой системы. На практике же зачастую нельзя быть уверенным в том, что симптомы поражения одного из отделов мочевого тракта например, цистит на самом деле не являются проявлением или отражением субклинически протекающего олигурия при хронического пиелонефрита, поэтому олигурия при хронический пиелонефрит "инфекция мочевого тракта" является более обобщающим и хронический пиелонефрит изменения в моче. Классификация Единой классификации пиелонефрита не существует. В клинической практике удобно подразделять пиелонефрит по характеру течения на острый и хронический, первичный хронический пиелонефрит изменения в моче вторичный.

Осложненным считается пиелонефрит, который возник на почве уже существующей урологической патологии, нарушений уродинамики. Выделяют также пиелонефрит детского возраста, беременных, пожилых старческий пиелонефритпиелонефрит при сахарном диабете. Диагностика и диагностические олигурия при хроническом пиелонефрите Диагноз пиелонефрита издавна основывался на его ведущих клинических проявлениях: лихорадке, ознобе, боли в пояснице, дизурии. В последние годы прослеживается тенденция к малосимптомному и латентному течению пиелонефрита, что затрудняет распознавание не только его хронической, но подчас и острой формы. Так, отсутствие лихорадки, вполне объяснимое для цистита, не исключает наличия пиелонефрита. В то же время классический острый пиелонефрит обычно сопровождается посмотреть еще температурой с потрясающим ознобом.

Вместе с тем в отсутствие лихорадки ознобы могут симулировать зябкость, свойственную вегетососудистой дистонии, астении. Боли в пояснице одно- или двусторонние могут быть выражены незначительно и трактоваться как проявление олигурия при хронического пиелонефрита, гинекологической симптоматики. Уточнение характера болей не должно ограничиваться выявлением симптома поколачивания по пояснице и попыткой пропальпировать почки. Следует также проверить олигурия при хронические пиелонефриты поражения смежных органов: позвоночника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Дизурия может отсутствовать или быть незначительной. Она требует дифференциации с гинекологическими, венерическими и другими заболеваниями. Таким образом, острый олигурия при хронический пиелонефрит может остаться нераспознанным, а обострения ставшего уже хроническим процесса могут проходить незамеченными или трактоваться неправильно ОРЗ, обострение гинекологической патологии, люмбаго. В итоге диагноз пиелонефрита нередко устанавливается случайно - при обследовании по поводу другого заболевания - или же на поздних этапах болезни при развитии артериальной гипертонии, уремии, уролитиаза.

Трудность олигурия при хронические пиелонефриты состоит и в том, что появление необратимых и манифестных олигурия при хронических пиелонефритов по данным инструментальных методов обследования нередко отсрочено на годы субклинического течения пиелонефрита. Поэтому при распознавании пиелонефрита ссылка помнить о нескольких ключевых факторах. Во-первых, пиелонефритом болеют преимущественно лица женского пола девочки, девушки, женщины как репродуктивного возраста, так и находящиеся в менопаузе. Во-вторых, пиелонефрит у мальчиков и ссылка на страницу мужчин представляет достаточную редкость.

Для его развития мужчина должен достичь пожилого или старческого возраста, когда часто наблюдается инфравезикальная обструкция в связи с аденомой или раком простаты ; среди других его причин - обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс ПМРполикистоз почек которые могут и не сопровождаться мочевой инфекцией или иммунодефицитное состояние сахарный диабет, туберкулез. В-третьих, с помощью направленного расспроса можно выявить весомые признаки в пользу пиелонефрита даже при его малосимптомности. Так, упоминавшиеся выше ознобы при пиелонефрите могут с https://moscalkova.ru/ginekologiya/zhirovoy-gepatoz-pecheni-4-stepeni.php прослеживаться на протяжении многих месяцев и лет, возникая не только на холоде, но и в тепле.

Внимание должны привлечь эпизоды цистита, особенно рецидивирующего; надо, однако, помнить о существовании цисталгии, дизурии и поллакиурии, не связанных с мочевой инфекцией - при опущении дна малого таза, при перегибе уретры у полных и пожилых женщин, при половых эксцессах, при злоупотреблении соленой и острой пищей, при истерии и неврастении. Важным олигурия при хроническим пиелонефритом является никтурия, особенно если она отмечается на протяжении месяцев и лет, не связана с избыточным употреблением жидкости на ночь. Никтурия не специфична для олигурия при хронического пиелонефрита, а отражает снижение концентрационной функции почек при любой хронической прогрессирующей нефропатии. При пиелонефрите она развивается довольно рано в силу поражения тубулостромальных структур.

Артериальная гипертония является спутником и осложнением в первую очередь хронического пиелонефрита. Из-за высокой распространенности, коррелирующей с возрастом, этот симптом малоспецифичен у лиц пожилого и старческого олигурия при хронического пиелонефрита. Однако развитие основываясь на этих данных гипертонии у лиц молодого возраста, особенно не имеющих ее в семейном анамнезе, в сочетании с другими симптомами пиелонефрита должно насторожить и побудить к диагностическому поиску в соответствующем направлении.

Далее, ряд состояний с большой вероятностью способствует развитию олигурия при хронического пиелонефрита или осложняется его формированием. Здесь ним относят нефроптоз, ПМР, уролитиаз, сахарный диабет и некоторые. Роль этих состояний не следует абсолютизировать, так как они подчас могут нажмите чтобы увидеть больше годами, не приводя к пиелонефриту. Не случайно, однако, что олигурия при хроническим пиелонефритом дискуссий остается вопрос: что приводит к поражению паренхимы почек с ее последующим рубцеванием - сам по себе ПМР, уролитиаз и прочие подобные нарушения или же присоединение мочевой инфекции?

Факторы, могущие показаться второстепенными и косвенными, заслуживают внимания потому, что диагностические критерии пиелонефрита в первую дерматолог чебоксары хронического достаточно неопределенны и расплывчаты. Лабораторная диагностика является одной из наиболее доступных и источник статьи применяемых. В общем клиническом анализе мочи для пиелонефрита характерно повышение количества лейкоцитов. Оно может незначительно превышать норму норма: 0 нажмите чтобы перейти 4 в поле зрения для женщин, 0 — 1 в поле зрения для мужчинсоставляя 6 — 8, 8 — 12, 18 — 20 в олигурия при хроническом пиелонефрите зрения, но может достигать и 40 — 60, 60 — 80, 80 — в олигурия при хроническом пиелонефрите зрения и выше.

Прямая корреляционная связь между степенью лейкоцитурии и тяжестью пиелонефрита существует. Данные олигурия при хронических пиелонефритов надо всегда сопоставлять с жалобами, анамнезом и клинической картиной. Так, хронический пиелонефрит изменения в моче, бессимптомная лейкоцитурия до 40 — 60 и даже 80 — в поле зрения, выявляемая у женщины, не имеющей ни клинических проявлений, ни анамнеза пиелонефрита, требует исключения гинекологической патологии: острого или атрофического старческого кольпита, вульвита, вульвовагинита. Следует также выяснить сведения о соблюдении правил гигиены и условий сдачи олигурия при хронического пиелонефрита мочи.

В другой ситуации — при сочетании высокой температуры и минимальной лейкоцитурии — необходимы анамнестические, клинические, лабораторные и инструментальные данные. Не исключено, что такой же уровень лейкоцитурии прослеживается на протяжении месяцев и лет не оказывая существенного влиянияа лихорадка вызвана внепочечными причинами: бронхолегочной инфекцией, воспалением ЛОР-органов, олигурия при хроническим пиелонефритом. Поскольку лейкоцитурия может иметь разные источники, используют и трех- или двухстаканную пробу. Преимущественным источником лейкоцитов эритроцитов, бактерий, солей, белка в первой порции мочи обычно является уретра у женщин — также и наружные олигурия при хронические пиелонефриты органыв последней — шейка мочевого пузыря.

Выраженная лейкоцитурия во всех порциях, как правило, вызвана активным воспалительным процессом в почках пиелонефритом. Бактериурия имеет определенное диагностическое значение при пиелонефрите. Наличие бактерий во всех порциях мочи обычно должно сочетаться с большим числом лейкоцитов в этих же порциях, нажмите чтобы перейти при наличии также и клинических проявлений пиелонефрита свидетельствует в пользу этого диагноза. Выявление бактерий и большого количества лейкоцитов только в первой порции при отсутствии клинических проявлений пиелонефрита более характерно для кольпита, цистита, уретрита, простатита.

Эритроцитурия при пиелонефрите не исключается, но не очень характерна. Чаще она наблюдается при цистите или при сочетании пиелонефрита с мочекаменной болезнью, ПМР, аденомой или раком простаты. Наличие солей в осадке мочи кальциурия, уратурия, фосфатурия не является типичным признаком пиелонефрита и скорее указывает на уролитиаз, мочекислый диатез или процессы резорбции кости. В то же время известно, что мочекаменная болезнь часто "идет рука об руку" с пиелонефритом, а последний сам может приводить к фосфатному уролитиазу.

Удельный вес относительная плотность мочи при пиелонефрите является важным признаком. Он может снижаться не только в ходе хронического течения болезни, но и транзиторно понижаться в острую стадию, возвращаясь потом к нормальным значениям, что является одним из критериев ремиссии. Повторяющиеся показатели удельного веса ниже 1, менее 1, — 1, а особенно менее 1, в разовых олигурия при хронических пиелонефритах должны настораживать в отношении пиелонефрита. Если это сочетается с постоянной никтурией, то вероятность хронического пиелонефрита возрастает. Наиболее достоверной является проба Зимницкого, выявляющая разброс показателей удельного веса мочи в течение суток 8 порций, собираемых с 3-часовым интервалом.

Заслуживает внимания показатель рН мочи: так, в норме кислая реакция мочи при мочевой инфекции может меняться на щелочную резко щелочную. Щелочная реакция мочи, однако, может наблюдаться и при других состояниях: нарушении способности почек к ацидификации мочи при уремииупотреблении молочно-растительной пищи, беременности. Посев мочи. Этот метод теоретически почти идеален для выявления возбудителя и подбора адекватного антибактериального препарата. В реальной клинической практике этому препятствует ряд объективных причин. Источник статьи, существует проблема сбора средней порции мочи, необходимой для посева, у младенцев, детей, стариков, лиц с параплегией, женщин с менструальными или гнойными выделениями из влагалища, у олигурия при хронических пиелонефритов после операции и родильниц.

Взятие мочи олигурия при хроническим пиелонефритом в настоящее время не рекомендуется в связи с большим олигурия при хроническим пиелонефритом внесения восходящей инфекции. В-третьих, в отсутствие бактериурии вероятность высевания бактериальной культуры снижается. Наконец, остается неразрешенным вопрос о том, те ли именно микробы, которые дали рост, на самом деле поддерживают воспалительный процесс в почках. Тем не менее посев мочи применяется для идентификации возбудителя пиелонефрита и имеет значение для выбора антибактериальной терапии. Среди основных олигурия при хронических пиелонефритов мочевой инфекции в последние годы первые три места удерживают Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus и Proteus mirabilis. Далее следуют другие виды: Proteus, Streptococcus faecalis, Klebsiella pneumonia, Enterobacter sp, Acinetobacter sp, Pseudomonas aeruginosa.

Инструментальные методы олигурия при хронические пиелонефриты включают ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные методы, реже — эндоурологическую технику власов мануальный терапевт отзывы и пр. Ультразвуковое исследование УЗИ в последние годы отодвинуло на второй план рентгенологические методы, которые проигрывают ему из-за лучевой нагрузки, необходимости введения рентгеноконтрастных веществ и ряда других причин. При УЗИ у больных с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, огрубение контура чашечек, неоднородность паренхимы с участками ее рубцевания последнее обычно определяется лишь через годы хронического течения.

К отсроченным проявлениям относят деформацию контура почки, уменьшение ее линейных размеров и толщины паренхимы, что, однако, не вполне специфично и может наблюдаться при других нефропатиях. Так, при гломерулонефрите рубцевание и сморщивание всегда достаточно симметричны, тогда как при пиелонефрите даже двусторонний процесс может характеризоваться асимметрией изменений. УЗИ позволяет выявить сопутствующие уролитиаз, ПМР, нейрогенный мочевой пузырь, поликистоз почек, обструктивную уропатию для диагностики которой может применяться контрастирование мочевыводящих путей и некоторые другие состояния, явившиеся причиной или поддерживающие хроническое течение пиелонефрита.

Обзорная рентгенография мочевой системы недостаточно информативна: она лишь позволяет идентифицировать положение и контуры почек если их не закрывают тени петель кишечника и рентгенопозитивные конкременты. В то же время рентгеноконтрастные методы имеют преимущество перед УЗИ в части визуализации мочевыводящих путей, выявления обструктивной уропатии, мочевых затеков и в нажмите чтобы перейти других ситуаций. Как и при УЗИ, рентгенологическая картина при хроническом пиелонефрите также не вполне специфична и заключается в огрубении или деформации чашечек, дилатации и гипотонии лоханки, деформации контуров почки и утоньшении паренхимы.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *