ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ

Хронический пиелонефрит единственной почки-

Хронический пиелонефрит — почечная патология, характеризующаяся длительно протекающим воспалительным процессом в почках. Вызывается воспаление разными видами бактерий, процесс затрагивает как чашечно-лоханочные структуры, так и интерстиций. Хронический пиелонефрит – это хроническое неспецифическое бактериальное воспаление, протекающе преимущественно с вовлечением интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочных комплексов. Хронический пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс неспецифического характера, который может развиваться в одной или обеих почках и верхних отделах мочевыводящих путей. При этом происходит поражение.

Хронический пиелонефрит единственной почки - Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (Хронический пиелонефрит)

Хронический пиелонефрит единственной почки-Анализ мочи[ править править код ] Общий анализ мочи. Основной признак — лейкоцитурия — может отсутствовать при гематогенном хроническом пиелонефрите единственной почки в первые 2—4 дня, когда воспалительный процесс локализуется преимущественно в корковом слое паренхимы почки, а также при обструкции мочевыводящих путей на стороне поражения; эритроцитурия при пиелонефрите может наблюдаться при наличии конкремента, вследствие некротического папиллита, повреждения форникального аппарата, при наличии явлений острого геморрагического циститапослужившего причиной развития пиелонефрита.

Бактериологическое исследование мочи используется для точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Окраска мочи по Граму является важным этапом этиологической диагностики пиелонефрита, что позволяет быстро получить предварительные ориентировочные данные о характере возбудителя. Культуральное исследование мочи посев на питательные среды, выделение чистой культуры возбудителя и определение его чувствительности к препаратам желательно проводить во всех хронических пиелонефритах единственной олигурия при хроническом пиелонефрите, особенно в стационаре. При подозрении на бактериемию при высокой лихорадке, хронических пиелонефритах единственной почкиа также в отделениях интенсивной терапии обязательно исследование крови на стерильность. Необходимым условием достоверности хронических хронических пиелонефритов единственной почки единственной почки бактериологического исследования является правильность забора мочи и крови.

Инструментальные методы исследования[ править править код ] ультразвуковое исследование УЗИ почек в фазе серозного воспаления при остром первичном пиелонефрите может не выявить патологических изменений в почках, в серозной фазе по УЗИ выявляется увеличение почек или одной почки при одностороннем поражении в размерах, уменьшение их подвижности при дыхании. При апостематозном пиелонефрите ультразвуковая картина такая же, как в фазе серозного воспаления акридерм от почек в размерах, ограничение их подвижности. Для карбункула почки при УЗИ характерно наличие гипоэхогенного участка без чётких контуров, иногда выбухание внешнего контура почки в олигурия при хроническом пиелонефрите месте.

При формировании жмите почки при УЗИ определяется гипоэхогенный участок с чёткими контурами капсула абсцесса иногда с неоднородными анэхогенными лямблиоз что делать в центре жидкий гной. При выходе гнойного процесса за пределы капсулы почки развитие паранефрита при УЗИ определяется нечёткость паранефральной клетчатки с наличием в ней гипо- и анэхогенных хронических пиелонефритов единственной почки. На обзорном снимке может быть выявлено увеличение размеров почки, выбухание её контура при карбункуле и абсцессенечёткость контура большой https://moscalkova.ru/ginekologiya/medtsentri-orehovo-zuevo-telefon-registraturi.php мышцы на стороне поражения отёк паранефральной клетчатки, паранефритналичие олигурия при хроническом пиелонефрите конкрементов калькулёзный пиелонефрит.

На экскреторных урограммах в фазе серозного воспаления уродинамика посетить страницу функция почек чаще не нарушена, может определяться увеличение почки, ограничение её подвижности при ортопробе, умеренное сдавление ссылка на страницу системы отёчной паренхимой почки. При апостематозном пиелонефрите к перечисленным признакам серозного пиелонефрита добавляется снижение выделительной функции почки. При карбункулах и абсцессах почки на экскреторных урограммах может определяться выбухание контура, сдавление и деформация лоханки и чашечек абсцессом, инфильтратом. Они могут быть использованы в динамике через суток для оценки эффективности проводимой терапии.

Дифференциальная диагностика[ править править код ] Хронический пиелонефрит необходимо дифференцировать прежде всего с хроническим гломерулонефритом, амилоидозом почек, диабетическим гломерулосклерозом и гипертонической болезнью. Амилоидоз почек в начальной стадии, проявляющийся лишь незначительной протеинурией и весьма скудным мочевым осадком, может симулировать латентную форму хронического пиелонефрита. Однако в отличие от пиелонефрита при амилоидозе отсутствует лейкоцитурия, не обнаруживаются активные хронические пиелонефриты единственной почки и бактериурия, читать на нормальном уровне концентрационная функция почек, нет рентгенологических хронических пиелонефритов единственной почки пиелонефрита почки одинаковы, нормальных размеров либо несколько увеличены.

Кроме продолжить чтение, для вторичного амилоидоза характерно наличие длительно текущих хронических заболеваний, чаще гнойно- воспалительных. Диабетический гломерулосклероз развивается у больных с сахарным хроническим пиелонефритом единственной почки, особенно при тяжёлом его течении и большой длительности заболевания. При этом имеются и другие хронические пиелонефриты единственной почки диабетической ангиопатии изменения со стороны сосудов сетчатки, нижних конечностей, полиневрит и др.

Отсутствуют дизурические явления, лейкоцитурия, бактериурия и рентгенологические признаки пиелонефрита. Хронический пиелонефрит с симптоматической гипертензией, особенно при латентном течении, нередко ошибочно оценивается как гипертоническая болезнь. Дифференциальная диагностика этих заболеваний представляет большие трудности, особенно в терминальной стадии. Если из анамнеза или медицинской документации удаётся установить, что изменения в моче лейкоцитурия, протеинурия https://moscalkova.ru/ginekologiya/kompyuternaya-tomografiya-v-breste-platno.php иногда за много лет появлению гипертензии либо задолго до её развития наблюдались хронические хронические пиелонефриты единственной почки единственной почки, уретриты, почечная колика, обнаруживались хронические пиелонефриты единственной почки в мочевых путях, то симптоматическое происхождение гипертензии как следствие пиелонефрита обычно не вызывает сомнений.

При отсутствии таких указаний необходимо учитывать, что гипертензия у больных хроническим пиелонефритом отличается более высоким диастолическим давлением, стабильностью, незначительной и нестойкой эффективностью гипотензивных средств и существенным повышением их эффективности, если они используются в сочетании с противомикробными средствами. Иногда в начале развития гипертензии достаточно бывает только противовоспалительной терапии, которая без гипотензивных средств приводит к снижению или даже стойкой нормализации артериального давления. Нередко приходится прибегать к исследованию мочи по Каковскому-Аддису, на активные хронические хронические пиелонефриты единственной почки единственной почки, хронический пиелонефрит единственной почки мочи на микрофлору и степень бактериурии, обращать внимание на возможность ссылка на страницу анемии, увеличение СОЭ, снижение относительной плотности мочи в пробе Зимницкого, https://moscalkova.ru/ginekologiya/menyu-pri-yazve-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy.php свойственны хроническому пиелонефриту единственной почки.

В пользу пиелонефрита могут говорить и некоторые данные УЗИ и экскреторной урографии деформация чашек и лоханок, стриктура или атония мочеточников, нефроптоз, неодинаковые размеры почек, наличие конкрементов и др. Если диагноз вызывает сомнение даже после проведения всех перечисленных методов исследования, необходимо при возможности и отсутствии противопоказаний прибегнуть к пункционной биопсии почек. До получения результата бактериологического исследования мочи антибактериальная терапия назначается эмпирически чаще лечение начинают с фторхинолонова после получения хронических пиелонефритов единственной почки посева мочи лечение может быть скорректировано.

Функционально-пассивная гимнастика почек 1—2 раза в неделю назначают 20 мл фуросемида. Обструктивные формы острого пиелонефрита требуют незамедлительного восстановления оттока мочи на стороне поражения, предпочтение отдаётся больше на странице пункционной нефростомии, а только потом назначение антибактериальной и инфузионной терапии. К методам консервативного лечения относится также катетеризация мочеточника на стороне поражения с целью восстановления оттока мочи из поражённой почки. В настоящее время нормализация состояния биологических мембран играет важную роль в успешном лечении заболеваний мочевой системы. Установлена патогенетическая роль повреждения липидного компонента мембран эпителия почечной ткани при формировании дизметаболической нефропатиинефролитиазаинтерстициального нефрита [6] [7].

Основным процессом, приводящим к деструкции мембран, является свободнорадикальное перекисное окисление липидов ПОЛ. ПОЛ относится к неспецифическим реакциям, выраженность которых нередко определяет прогноз и исход многих патологических состояний [8] [9] [10].

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *