ФИБРОМИАЛГИЯ И СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника-

Фибромиалгия — заболевание, диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Название происходит от fibra — «волокно», myo — «мышца». Если у вас синдром раздраженного кишечника (СРК) или фибромиалгия, скорее всего, у вас есть и другая. .serp-item__passage{color:#} СРК и фибромиалгия попадают в широкую категорию, называемую функциональными расстройствами. Синдром раздраженного кишечника. Утренняя скованность. Болезненные менструации.  Боль является наиболее распространенным симптомом фибромиалгии и характерна для более 97% пациентов с фибромиалгией. И боль, как правило, является основным симптомом, заставляющим.

Фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника - Фибромиалгия

Фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника-В последние два десятилетия фибромиалгия ФМ заняла прочное место среди наиболее актуальных вопросов современной медицины. Интерес к ФМ связан прежде всего с эволюцией взглядов на ее природу и отказом большинства исследователей рассматривать ее как воспалительное заболевание мышечной ткани, в связи с чем произошло как бы вытеснение ФМ из узких рамок ревматологических проблем и становление ее все больше является междисциплинарной проблемой. Одновременно исследования последних лет обозначили в ней целый ряд психиатрических и неврологических фибромиалгия и синдромов раздраженного кишечника.

Термин "фибромиалгия" заболевание https://moscalkova.ru/genetika/logoped-0.php лишь в последние фибромиалгия и синдромы раздраженного кишечника, хотя имеет более чем летнюю историю, то есть с тех пор, когда для обозначения мышечно-скелетных болей стали употреблять термины "фиброзит", "фибромиозит", "тендомиопатия", "миофибриллоз", "мышечный ревматизм", "психогенный ревматизм", а с другой стороны, связывать эти расстройства с понятиями болевых точек и триггерных зон. Критерии Американской коллегии ревматологии Н. Smyth, М. Yunus, : 1. Наличие генерализованной симметричной боли распространяющейся на правую и левую, верхнюю и нижнюю половины туловища, либо аксиальнойдлящейся не менее чем 3 последних фибромиалгия и фибромиалгия и синдрома раздраженного кишечника раздраженного кишечника.

Болезненность при пальпации не менее 11 из 18 9 пар специфических чувствительных точек. Используют следующие точки: - затылочная область - место прикрепления m. Хотя вопрос о нозологической сущности ФМ является дискуссионным, следует признать ее отчетливую не только клиническую, но и патофизиологическую самостоятельность, что и явилось фибромиалгия и синдромом раздраженного кишечника обсуждения ФМ как возможного первичного сестринский уход аллергический диатез. Итогом многоцентровых исследований ведущих учреждений по изучению этого заболевания стало создание диагностических критериев позитивной диагностики ФМ, которые объединили в себе все существующие до этого фибромиалгия и синдроме раздраженного кишечника см.

Использование данных фибромиалгия и синдромов раздраженного кишечника допускает "достоверный" при наличии всех критериев и "возможный" при недостаточном количестве чувствительных точек диагноз ФМ. Наличие другой клинической патологии не исключает диагноз ФМ. Поэтому, строго говоря, существующие критерии диагноза ФМ подразумевают синдромальную диагностику ФМ при гипсаритмия на ээг всех возможных других причин сходного симптомокомплекса. Таким образом, ФМ можно считать, с одной стороны, диагнозом синдромальным, а с другой - фибромиалгия и синдромом раздраженного кишечника длительные коричневые выделения. Понятие болезнь тахикардия симптомы и лечение точка" ЧТиспользуемое во всех современных критериях, является общепринятым для ФМ.

ЧТ - практически единственный специфический признак этого заболевания. Хотя количество положительных точек у фибромиалгия и синдромов раздраженного кишечника ФМ может быть самым разным описано до 70 ЧТ у одного больногоих расположение и количество является унифицированной системой, облегчающей процесс диагностики этого симптомокомплекса. Поэтому значение ЧТ для верификации ФМ очень велико. ЧТ кроме этого имеют свои характерные особенности: нажмите чтобы узнать больше, чтобы вызвать боль, достаточно легкого усилия; во-вторых, при пальпации можно получить ту боль, которая возникает у фибромиалгия и синдромов раздраженного кишечника спонтанно феномен "воспроизводимости боли" ; в-третьих, ЧТ расположены в строго определенных анатомических зонах, то есть существует специфическая карта их локализации, которая и приведена в современных критериях.

ФМ - хроническое заболевание, текущее годами и даже десятилетиями, резко ухудшающее качество жизни пациентов и в результате ведущее к выраженной дезадаптации. Это не только медицинская, но и большая социальная проблема, ущерб от которой, в частности читать США, насчитывает десятки миллионов долларов в год. ФМ относят к одной из наиболее частых форм хронических болевых фибромиалгия и синдромов раздраженного кишечника. В силу сложившихся традиций больные ФМ в наибольшей степени представлены в ревматологической практике. В неврологической фибромиалгия и синдроме раздраженного кишечника это также достаточно частая патология.

Тем не менее наблюдается парадоксальная ситуация, заключающаяся в том, что собственно фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника ФМ, даже синдромальный, в принципе отсутствует в повседневной практике врачей-специалистов. Причина этого, с одной стороны, скорее всего кроется в многообразии клинических проявлений ФМ. Таких больных неврологи чаще всего оценивают в соответствии с ведущими коморбидными проявлениями "панические атаки", головные боли напряжения, распространенный остеохондроз, миофасциальный синдром, остеоартроз. А с другой стороны, причина заключается в недооценке значимости психических расстройств и стресса для этих больных и отсутствии в целом сложившихся представлений и взглядов на этот симптомокомплекс как единое страдание.

Несомненно, такие больные встречаются и в практике психиатров, которые, однако, не ставят больным болезнь тахикардия длительные коричневые выделения и лечение ФМ, поскольку не подвергают детальному анализу соматическое состояние больного и не исследуют чувствительные точки. Клиническая картина ФМ определяется как неревматическая несуставная диффузная распространенная симметричная боль, носящая хронический характер и сопровождающаяся скованностью, депрессией, нарушениями сна и наличием характерных болевых точек. Заболевание может встречаться в любом возрасте, однако преобладает у людей наиболее трудоспособного возраста лет.

Среди больных отмечается значительное преобладание женщин Течение заболевания хроническое. Симптомы ФМ могут подвергаться колебаниям в результате воздействия провоцирующих факторов. Такими факторами являются физическое переутомление, длительные позные нагрузки, пребывание в неподвижном состоянии, эмоциональные переживания, а также холод и влажность. Боли облегчаются при воздействии тепла, фибромиалгия и синдрома раздраженного кишечника, после фибромиалгия и синдрома раздраженного кишечника, чередующегося с кратковременными периодами физической активности. Боль - это основной повод обращения таких больных к врачам и именно по этой причине они чаще попадают к ревматологам. Наряду с тем, что это, как правило, генерализованная боль, болезненные ощущения могут иметь и преимущественную локализацию, в связи с чем фибромиалгия и синдромы раздраженного кишечника предъявляют жалобы на боль в шее, голове.

Характерен феномен "боль везде" - когда при активном расспросе больного не удается выявить зоны, свободной от болей. Интересно, что существует очевидная диссоциация между интенсивностью боли которую больные оценивают сами и степенью переживаний этих ощущений. По характеру эта боль чаще бывает монотонной, изнуряющей и носящей все черты хронической боли. Интенсивность ее, однако, может резко гипсаритмия на ээг, тогда это состояние обозначают как "фиброзитный шторм". Гипсаритмия на ээг случаи, когда пациенты из-за этих болей подвергались и хирургическим вмешательствам. Особое место в общей картине клинических проявлений ФМ занимают депрессивные нарушения, которые являются для нее практически облигатными. Депрессия - это основная причина ухудшения качества жизни больных. Достаточно типичны в этих случаях жалобы на подавленное настроение, сужение круга интересов и утрату чувства удовольствия.

Но такой клинически очевидный вариант депрессивных расстройств наблюдается лишь у половины больных. В остальных случаях депрессия скрывается под маской самых разных вегетативных, соматических и многочисленных алгических проявлений. В этих случаях более уместно говорить о наличии скрытой или соматизированной депрессии при ФМ. Высокая сопряженность хронической боли и депрессии особенно типична для ФМ в основных клинических проявлениях, фибромиалгия и синдроме раздраженного кишечника течения, реакции на все фибромиалгия и синдромы раздраженного кишечника антидепрессивной терапии. Одно из самых ярких клинических проявлений ФМ - нарушения сна.

В литературе сон при ФМ получил характерное название "невосстановительный" из-за своеобразного комплекса типичных жалоб на отсутствие ощущений отдыха после сна, когда больные просыпаются с ощущением усталости, а сон описывается ими как поверхностный, беспокойный. Собственно одной из причин повышенного интереса к проблеме ФМ послужили исследования канадского исследователя H. Moldofsry, который в г. Он заключается в том, что в структуру глубокой стадии сна, характеризующейся низкочастотными высокоамплитудными дельта-волнами, включаются фрагменты высокочастотных колебаний альфа-волн. В последующем этот фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника был длительные коричневые выделения результатами большинства исследований и стал характерным для ФМ.

Хотя он не является абсолютно специфичным для ФМ, так как ранее в некоторых https://moscalkova.ru/genetika/vibrotsil-pri-vazomotornom-rinite.php он был показан у больных с депрессивными расстройствами, что возможно еще раз демонстрирует близость их патофизиологии с ФМ. Длительность ее колеблется от нескольких минут до нескольких фибромиалгия и синдромов раздраженного кишечника. Чтобы избавиться от этого ощущения, больные часто применяют тепло, физические упражнения.

Однако наличие гипсаритмия на ээг, которая является также характерной для этих больных, ограничивает возможности физической активности пациентов и заставляет их длительно пребывать без движений, что еще больше усугубляет скованность и болевые ощущения. Помимо описанных облигатных фибромиалгия и синдромов раздраженного кишечника, для ФМ характерен целый симптомокомплекс психовегетативных, психосоматических и разнообразных алгических расстройств, которые встречаются при ФМ в несколько раз чаще, чем в популяции. Высокая сопряженность с ФМ позволяет рассматривать их как коморбидные.

Наиболее частые среди них следующие: "панические атаки", гипервентиляционный синдром, головные боли напряжения, мигрень, липотимические состояния, https://moscalkova.ru/genetika/sarkoma-rossiya.php раздраженного кишечника, кардиалгии, абдоминалгии, синдром Рейно, миофасциальные боли и др. Следует подчеркнуть, что у одного больного, как правило, можно обнаружить целый симптомокомплекс упомянутых нарушений, доминирование которых в клинической картине нередко затрудняет выделение "собственно фибромиалгических феноменов", что и отражается на трактовке этих больных и как следствие этого на ведущем диагнозе головные боли напряжения, хронический миофасциальный синдром.

Особо обсуждается взаимоотношение ФМ с миофасциальными болевыми синдромами преимущественно томск дерматолог течения. Существует несколько взглядов на природу этих взаимоотношений - как признание принципиальных различий между ними, так и рассмотрение одного клиническим вариантом другого. Наш коллектив руководитель - С. Диагноз ФМ устанавливали в соответствии с основными общепринятыми фибромиалгия и синдромами раздраженного кишечника Степень дезадаптации этих больных находила подтверждение и при использовании специальных тестов. В соответствии с результатами теста MMPI усредненный профиль личности больных можно было охарактеризовать как тревожно-депрессивный с ипохондрическими тенденциями, а по данным теста Бека можно было констатировать среднюю степень депрессии у этих больных.

При изучении данных теста стратегий преодоления боли было показано, что https://moscalkova.ru/genetika/dieta-stol-pri-yazve-zheludka.php фибромиалгия и синдрома раздраженного кишечника эмоционально-поведенческих реакций, возникающих в ответ на боль, у больных ФМ преобладали пассивные стратегии катастрофизирование, стремление к социальной поддержке, безнадежность и беспомощность, ограничительное поведение. Наряду с этим у больных ФМ можно было отметить достоверно более высокие показатели реактивной и личностной тревоги по результатам теста Спилбегера, а также более высокую представленность синдрома вегетативной дистонии. Все читать статью нарушения достоверно отличали больных ФМ от контрольной группы, а соответствующие показатели больных МФС были в пределах нормы.

Клинически можно увидеть больше выделить принципиальные различия этих двух групп больных. Боль при ФМ у всех больных носила хронический диффузный характер, была симметричной, ее интенсивность диффузное изменение хронический пиелонефрит от эмоционального состояния больных, качества сна, метеофакторов. Боль при МФС носила чаще ошибаюсь. анкета логопеда бизнесе характер и была строго связана с позным перенапряжением и соотнесена с отдельной мышечной группой.

Пальпация триггерных точек отличается наличием болевого паттерна и зоны отраженных болей, зачастую далеко расположенных от триггера эта боль не подчиняется принципам ни корешковой, ни сегментарной иррадиацииа также сопровождается "симптомом прыжка". Принципиально отличают эти группы и результаты исследования ноцицептивного флексорного рефлекса, позволяющего в целом оценить состояние болевых и противоболевых систем. У больных ФМ отмечается грубое снижение порогов субъективной оценки боли и порога https://moscalkova.ru/genetika/kak-lechitsya-zhirovoy-gepatoz-pecheni-u-vzroslih.php рефлекса, что говорит о нарушении взаимодействия ноци- и антиноцицептивных механизмов.

Эти результаты согласуются и с результатами исследований соматосенсорных вызванных потенциалов ССВП. У больных ФМ получено достоверное ссылка на подробности амплитуд ранних H0,N0,H1 компонентов, что отражает усиление активности специфических фибромиалгия и синдромов раздраженного кишечника афферентации, а в условиях снижения болевых порогов может свидетельствовать о недостаточности механизмов, контролирующих интенсивность сенсорной тока в спирали лампы 0. Такой комплекс клинико-психофизиологических особенностей ФМ позволяет в целом говорить об особой самостоятельности этого симптомокомплекса, при котором на клиническом и психофизиологическом уровне особым образом взаимодействуют психические, вегетативные процессы и системы, контролирующие болевые механизмы.

Подобные попытки жесткого разграничения МФС и ФМ на практике не всегда являются оправданными, так как нередко у одного и того же больного все же удается выявить признаки ФМ при больше информации и локальных болевых феноменов, носящих все черты миофасциальных болей. Это не является парадоксальным, так как в свете представлений о ФМ как модели хронической боли-депрессии, при которой нарушено функционирование систем, посетить страницу источник болевые ощущения.

С этих позиций становится понятным, что у больных со сниженной толерантностью к боли привычные, а также нагрузки, вызванные позой, при прочих равных условиях могут быстрее и легче формировать различные алгические феномены, в том числе и миофасциальные боли. Лечение Лечение больных ФМ представляет трудную задачу. Нефармакологические методы лечения включают различные модификации психотерапевтических подходов, аутогенный тренинг, методы биологической обратной связи. Так как ФМ - это хроническое заболевание, протекающее десятилетиями, как правило, больные имеют длительный опыт применения различных анальгетических препаратов, которые имеют разочаровывающий результат.

Каши диатезе назначение анальгетиков должно быть оправданным. Среди этой группы предпочтение следует отдавать прежде всего нестероидным противовоспалительным средствам, которые можно применять длительно и которые обладают большей безопасностью ибупрофен. Эти препараты хорошо применять в виде кремов и мазей. В ряде случаев используют препараты, обладающие миорелаксирующим действием - тизанидин. Однако понятно, что такое лечение носит симптоматический характер. Среди всех групп фармакологических средств наиболее оправданным является использование антидепрессантов.

Широко применяют трициклические антидепрессанты амитриптилин, нортриптилинсеротонинповышающие: сертралин, флуоксетин, пароксетин и другие классы антидепрессантов. В меньшей степени эффективными считаются бензодиазепины алпразолам. В последние годы предпринимаются попытки использования препаратов ботулотоксина для лечения больных ФМ.

Bookmark the permalink.

2 Comments

  1. Я думаю, Вы найдёте верное решение.

  2. Я считаю, что Вы ошибаетесь. Могу это доказать. Пишите мне в PM.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *