НО ШПА ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА ДОЗИРОВКА

Но шпа при синдроме раздраженного кишечника дозировка-

Но-шпа® при синдроме раздраженного кишечника. .serp-item__passage{color:#} Синдром раздраженного кишечника является довольно частой причиной обращения к врачу и выявляется у % НАСЕЛЕНИЯ2, у женщин. Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, спазмолитики, Но-шпа. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное нарушение, при котором боль и дискомфорт в животе сопровождаются поносами, запорами, качественными и. Но-шпа, таб. 40 мг. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие  После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmax в плазме крови достигается через мин.

Но шпа при синдроме раздраженного кишечника дозировка - Но-шпа® №24 (40 мг)

Но шпа при синдроме раздраженного кишечника дозировка-Pchelintsev, Candidate of Medical Sciences Acad. Pavlov Saint Petersburg State Medical University The paper analyzes pathogenetic mechanisms for development of irritable bowel syndrome IBS and discusses possible medicinal approaches to its correction. It also compares the advantages and disadvantages of spasmolytics with different mechanisms of action in treating IBS. Key words: irritable bowel syndrome, spasmolytics, No-Spa. Проанализированы патогенетические механизмы развития синдрома раздраженного кишечника СРК. Обсуждаются возможные медикаментозные подходы к его коррекции. Сопоставляются преимущества и недостатки спазмолитиков с различными механизмами действия в лечении СРК.

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, спазмолитики, Но-шпа. Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональное нарушение, при котором боль и дискомфорт в животе сопровождаются поносами, запорами, качественными и количественными изменениями стула [14]. Очень часто этим детальнее на этой странице нарушениям сопутствуют достаточно интенсивные боли по ходу кишечника. Многочисленные исследования моторики ЖКТ, изучение ее связи с психоэмоциональным статусом привели к формированию представления о СРК как о заболевании, при котором боль в животе и нарушения стула связаны между собой в единый синдром.

Это понимание стало основанием для формирования современных критериев диагностики и лечения СРК, зафиксированных в Римских консенсусах [14, 16, 24]. Клинические проявления СРК представлены дискомфортом в животе или болью, выраженность ОЧЕНЬ ээг головного мозга умеренные диффузные изменения Вас снижается после дефекации и которые связаны с изменением частоты и формы стула. Согласно Римским критериям III, названные симптомы при СРК сохраняются не менее 6 мес, в том числе в течение 3 мес проявляются постоянно.

Патогенез СРК до конца не выяснен. Он характеризуется сочетанием разных факторов: влиянием окружающей среды; психосоциальной сферы; генетической предрасположенностью, определяющей патофизиологические реакции слизистой оболочки кишки на воздействие биологически активных веществ; перенесенными инфекциями [6, 13, 15, 20, 27]. Несмотря на традиционное по ссылке об СРК как о функциональном заболевании кишечника, накапливается все больше данных о наличии при нем морфологических изменений в разных отделах кишечника [6]. Однако несомненной особенностью больных СРК является появление боли в животе в ответ на стрессы и диетические нарушения.

Появление боли и изменение моторики ЖКТ связывают с повышенной чувствительностью но шпа при синдромов раздраженного кишечника дозировка мышц кишечника [19]. При этом у лиц с СРК снижен болевой порог, а висцеральная чувствительность значительно выше, чем у здоровых людей. Лечение пациентов с СРК, как убрать диатез у, должно быть комплексным и определяться выраженностью того или иного симптома. Нередко больные с СРК, особенно со средней и тяжелой его степенями, нуждаются в помощи психотерапевта. Часто им необходимы трициклические антидепрессанты. Лечение антидепрессантами должно продолжаться не менее 3—4 нед и при достаточно отчетливом эффекте может длиться до года. За рубежом широко используют серотонинергические препараты, которые можно отнести к группе энтерокинетиков.

Регулированию функции кишечника способствуют нейротрансмиттеры, к которым относится серотонин 5-гидрокситриптамин. Серотонин продуцируют клетки гастроин-тестинальной эндокринной системы. Он стимулирует перистальтику, связываясь с продолжение здесь серотонина разных подтипов. Активация рецепторов серотонина 5HT3-рецепторов улучшает кишечную моторику, секрецию и чувствительность. Антагонисты этих рецепторов замедляют транзит по толстой кишке, тормозят гастроцекальный рефлекс перейти на источник уменьшают чувствительность но шпа при синдромов раздраженного кишечника дозировка кишки к растяжению [17].

При СРК с преобладанием диареи применяют антагонист рецепторов 5HT3 алосетрона в случаях преобладания но шпа при синдрома раздраженного кишечника дозировка — агонист 5HT4-рецепторов тегасерод. Сильное энтерокинетическое действие оказывает прукалоприд — селективный агонист 5HT4-рецепторов. К регуляторам моторики кишечника относится также тримебутин. Эффект тримебутина обусловлен влиянием на опиоидные рецепторы ЖКТ. Он снижает висцеральную гиперчувствительность слизистой оболочки кишечника, восстанавливает нормальную физиологическую активность его мускулатуры при повышенной и сниженной скорости транзита.

Тримебутин можно использовать при всех подтипах СРК. Нарушение транзита по кишечнику при СРК очень часто связано с избыточным сокращением гладких мышц, что приводит к достаточно интенсивному болевому но шпа при синдрому раздраженного кишечника дозировка. В России к числу препаратов, наиболее широко применяемых для лечения СРК, относятся спазмолитики, которые назначают при всех клинических но шпа при синдромах раздраженного кишечника дозировка заболевания и которые влияют на основные проявления заболевания уменьшают боль, нормализуют частоту стула. Важно, что, ликвидируя или предотвращая спазмы гладкой мускулатуры, то есть нормализуя функционирование кишки, спазмолитики оказывают выраженное анальгетическое действие, но при этом не влияют на механизмы передачи болевого импульса.

В отличие от ненаркотических и опиоидных наркотических анальгетиков они не представляют существенной угрозы «стирания» симптоматики при тяжелом органическом поражении но шпа при синдрома раздраженного кишечника дозировка, которое иногда дебютирует под «маской» СРК. Арсенал используемых сегодня спазмолитиков определяется современным представлением о патологической физиологии чрезмерно длительного сокращения гладкомышечной клетки — спазма. Процесс сокращения мышечной клетки опосредуется концентрацией в ее цитоплазме ионов кальция, попадающих из внеклеточного пространства через кальциевые медленные каналы клеточных мембран.

Другой источник кальция — внутриклеточные депо, больше представленные в гладкой мускулатуре толстой кишки и меньше — в тонкой кишке, в том числе в двенадцатиперстной. Высвобождение этой фракции ионов кальция приводит к фазовому сокращению мышечной клетки как убрать диатез у. Кальций взаимодействует с кальмодулином, активирует киназу легких цепей миозина, которая отщепляет фосфорный остаток от молекулы аденозинтрифосфата, связанной с миозином, что ведет к взаимодействию актина и миозина и сокращению клетки. Важнейшую роль в функционировании мышцы играет система циклических но шпа при синдромов раздраженного кишечника дозировка [2].

Циклический аденозинмонофосфат ц-АМФ и циклический гуанозинмонофосфат ц-ГМФ тормозят высвобождение внутриклеточного кальция и вход ионов кальция внутрь клетки ц-АМФослабляют взаимодействие ионов кальция с кальмодулином ц-ГМФ. Один из наиболее распространенных медиаторов, влияющих на процесс мышечного сокращения, — ацетилхолин. При его взаимодействии с мускариновыми холинорецепторами М-холинорецепторами открываются натриевые каналы, ионы натрия поступают в мышечную клетку, вследствие чего происходит деполяризация мембраны.

Деполяризация, в свою очередь, приводит к открытию кальциевых каналов и поступлению кальция внутрь клетки, повышению его внутриклеточной концентрации и мышечному сокращению. Таким образом, активация ацетилхолином М-холинорецепторов способствует сокращению гладкомышечной нервно артритический диатез причины, а блокада — снижению ее тонуса; поэтому в качестве спазмолитиков и назначают М-холиноблокаторы [9, 11]. С описанными механизмами регулирования концентрации кальция внутри мышечной клетки связаны что нельзя есть при лямблиозе механизмы фармакологического воздействия препаратов из группы спазмолитиков на тонус кишечника [12]: блокада нейротропного воздействия, то есть блокирование действия ацетилхолина на М-холинорецептор атропин, но шпа при синдрома раздраженного кишечника дозировка бутилбромид ; торможение активности ФДЭ IV дротаверин — Но-шпа ; блокада входа ионов кальция блокаторы кальциевых каналов — пинаверия бромид ; блокада выхода кальция из внутриклеточных депо мебеверин.

Они успешно применяются при болях в животе, обусловленных спазмом в верхних отделах ЖКТ: при дисфункции сфинктера Одди, дискинезии желчевыводящих путей, пилороспазме. Значительно большее влияние М-холинолитиков на моторику желудка, чем толстого кишечника, связано с неодинаковой плотностью М-холинорецепторов в разных отделах ЖКТ [4]. Наибольшее количество рецепторов локализуется в желудке, значительно меньше их в кишечнике. Практически все известные препараты группы М-холинолитиков созданы много лет. Так, один из наиболее часто применяющихся сегодня в России и но шпа при синдроме раздраженного кишечника дозировка стран мира «современных» М-холинолитиков — гиосцина бутилбромид — был создан в Германии в г.

Препарат выгодно отличается от атропина большей https://moscalkova.ru/gastroenterologiya/korichnevie-videleniya-s-primesyami.php воздействия на М1- и М3-подтипы рецепторов, которых больше всего в верхних отделах ЖКТ, желчного пузыря и билиарных протоков, что и определяет его частое использование при данной патологии [5]. Важно, что в отличие от атропина препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер. К тому же выраженность эффекта гиосцина бутилбромида зависит от исходного тонуса парасимпатической нервной системы, определяющего существенные индивидуальные различия эффективности препаратов у пациентов с разной выраженностью ваготонии.

Гиосцина бутил -бромид накапливается в гладкой мускулатуре ЖКТ и выводится из организма в неизмененном виде больше на странице. Препарат весьма эффективен при спастических состояниях острых и хронических верхних отделов ЖКТ и панкреатобилиарной системы. В то же время его спазмолитическое действие на тонкую и толстую кишку реализуется при его введении в высоких дозах, подчас превышающих терапевтические. Поэтому при спастических состояниях кишечника, в том числе в медцентр звезда проявлений СРК, целесообразнее применять миотропные но шпа при синдромы раздраженного кишечника дозировка, например, дротаверин Но-шпу [21].

В связи с широким распространением М-холинорецепторов в организме препараты группы М-холинолитиков могут давать нежелательные эффекты при сочетанной патологии. Так, достаточно часто СРК сочетается с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Гиосцина бутилбромид и другие М-холинолитики усиливают проявления рефлюкс-эзофагита вследствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера и увеличения заброса кислого содержимого в пищевод. При хронических обструктивных заболеваниях легких в случае системного применения М-холинолитиков может произойти сгущение бронхиального секрета.

У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы возможны ухудшение уродинамики вплоть до острой задержки мочи и снижение потенции. Холинолитики, включая гиосцина бутилбромид, противопоказаны при глаукоме, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, органических стенозах ЖКТ, тахиаритмиях [26]. М-холинолитики достаточно активно вступают в нежелательные лекарственные взаимодействия. Так, их эффект значительно усиливается при сочетании с трициклическими антидепрессантами и антигистаминными препаратами. В результате нарушаются процессы деполяризации и блокируются пиелонефрит хронический симптомы и лечение причины кальциевые депо.

Наиболее известный препарат данной группы — производное вератровой кислоты мебеверин. Он связывается с молекулярными структурами натриевых каналов, не затрагивая холинорецептор, уменьшает отток калия из клетки, чем устраняет спазм, не вызывая гипотонии кишки [25]. Мебеверин метаболизируется при прохождении через стенку кишечника и печень. Метаболиты препарата выводятся с мочой. Мебеверин широко назначают при СРК, а также при вторичных спазмах, обусловленных органическим заболеванием кишечника и желчевыводящих путей. Он используется исключительно в плановом порядке, то есть предусматривается только курсовое лечение.

Эффективность мебеверина не всегда проявляется при монотерапии. Так, в обширном фармакоэпидемиологическом исследовании [18] показано, что в случае его назначения при СРК в сравнении с но шпа при синдромом раздраженного кишечника дозировка стандартная терапия требуется дополнительная лекарственная поддержка, что ведет к увеличению затрат. Они избирательно блокируют потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа гладкой мускулатуры но шпа при синдрома раздраженного кишечника дозировка и препятствуют избыточному поступлению но шпа при синдрома раздраженного кишечника дозировка в клетку.

Являясь миотропными спазмолитиками, они селективно влияют на но шпа при синдром раздраженного кишечника дозировка гладких мышц ЖКТ, с успехом применяются при лечении абдоминальной боли ссылка больных СРК, в ряде случаев могут приводить к нормализации стула без дополнительного приема слабительных. Благодаря селективности действия на кальциевые каналы ЖКТ вазодилаторный эффект отсутствует. Препараты не оказывают антихолинергического действия. Альверин применяется в составе комплексного препарата в сочетании с пеногасителем симетиконом, уменьшающим проявления метеоризма.

Препарат был введен в клиническую практику в г. Венгерские исследователи Meszaros, Szentmiklosi и Czibula разработали и предложили для клинического применения гидрированное производное папаверина, которое и получило торговое название «Но-шпа» [2, 7]. ФДЭ IV представлена в гладкомышечных клетках по всей длине но шпа при синдрома раздраженного кишечника дозировка, желче- и мочевыводящих но шпа при синдромов раздраженного кишечника дозировка. Ее блокада дротаверином Но-шпой оказывает универсальное спазмолитическое действие на всем протяжении ЖКТ и в других гладкомышечных но шпа при синдромах раздраженного кишечника дозировка, что расширяет возможности использования препарата при сочетанной патологии. Дротаверин в отличие от гиосцина бутилбромида и миотропных спазмолитиков с другими механизмами действия дает противоотечный и противовоспалительный эффект ФДЭ IV активно участвует в процессе воспаления.

Это важно при лечении пациентов с СРК, так как известна патофизиологическая роль биологически активных веществ, выделяющихся при развитии воспаления, в патогенезе этой патологии [6]. Отсутствие антихолинергической активности положительно сказывается на безопасности дротаверина и расширяет круг лиц, которым препарат может быть назначен дети с 1-го года жизни, мужчины пожилого возраста с патологией предстательной железы. При приеме внутрь 80 мг терапевтическая концентрация дротаверина в плазме быстро, в течение 45 мин, нарастает, достигая максимума через 2 ч. Препарат хорошо проникает в ткани, метаболизируется окисляется почти полностью до монофенольных соединений, метаболиты быстро конъюгируются с глюкуроновой кислотой.

Период его полувыведения — 16 ч. Наличие лекарственной формы как для энтерального, так и для парентерального введения расширяет возможности использования препарата. Так, парентеральное введение дротаверина Но-шпы обеспечивает быстрый и сильный спазмолитический эффект, что важно при развитии интенсивных коликообразных спастических болей у пациентов с СРК. Эффективность Но-шпы у больных с СРК изучена в 2 исследованиях.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *