СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2018

Синдром раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018-

Клинические рекомендации. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. МКБ К58 Год утверждения (частота .serp-item__passage{color:#} Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в. Клинические рекомендации – Синдром раздраженного кишечника – () – Утверждены Минздравом РФ.  - Рекомендуется всем пациентам с подозрением на диагноз СРК проведение общего (клинический) анализа крови, анализа крови биохимического. Клинические рекомендации Синдром раздраженного кишечника. Год утверждения (частота пересмотра): (пересмотр  Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью животе, возникающей по.

Синдром раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 - Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности

Синдром раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018-Критерии валидны при их наличии в течение последних 3-х мес. Таким образом, исходя из Римских критериев манифестацию СРК можно подразделить на 3 клинически формы: I. Нарушение транзита. Абдоминальные боли. Вздутие живота. Нарушения кишечной моторики при СРК включают диарею, запор или их чередование. В такие периоды в стуле часто присутствует слизь, что связывают с перестройкой слизистой оболочки дистальных отделов толстой кишки с преобладанием бокаловидных клеток над обычными энтероцитами. Требуется тщательный сбор анамнеза, чтобы определить, что пациент называет запором, а приведенная ссылка — диареей [10].

Пациенты могут часто жаловаться на относительно нормальный стул, однако учащенный и водянистый в утренние часы, без дальнейших расстройств в течение остальной части суток. Другие пациенты, жалуясь на диарею, подразумевают частое посещение туалета с отхождением небольшого количества слизи, нормального кала или даже вовсе без кала. Наиболее выраженные нарушения стула бывают в утренние часы, часто после приема пищи, в оставшуюся часть дня состояние больного остается удовлетворительным [11]. Пациенты могут жаловаться на запор, если фактически при сохранении частоты дефекации выделяется небольшое количество твердых фекальных масс овечий или ленточный синдром раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018.

Необходимость натуживаться и ощущение неполного опорожнения кишечника пациенты могут также назвать запором. Чередование симптомов. Часто у одного и того же больного наблюдается чередование симптомов. Изменения синдрома раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 могут быть связаны с изменением жизненной ситуации или привычного образа жизни. Обучение выявлению факторов, приводящих к изменению стула, и их устранению поможет пациенту успешно управлять симптомами продолжить заболевания [12]. Однако нельзя исключать появление интеркуррентного соматического заболевания при указанных состояниях.

Боль в животе — главный симптом СРК, она может заметно варьировать по интенсивности и частоте. Появляются дискомфорт в животе, колики, острые интенсивные или тупые ноющие боли. Одни пациенты жалуются на ежедневные симптомы, другие сообщают о периодических болях с интервалом в недели и даже месяцы [13]. Боль после еды очень частая жалоба сочетается со вздутием, метеоризмом или обострением диареи, после дефекации, как правило, уменьшается. Боль появляется сразу после пробуждения или после приема пищи, может быть вызвана физическим напряжением или стрессовым событием [14]. Таким образом, для болевого синдрома или дискомфорта при СРК характерны следующие состояния: 1 усиление болей после приема пищи, а также уменьшение но не полное гастрит синдром раздраженного кишечника лечение боли или дискомфорта после дефекации или отхождения газов; 2 отсутствие прогресса болей с течением времени; 3 боли чаще не постоянные, точно саркома тела матки точно периодические, эпизоды острой боли накладываются на постоянную тупую боль; 4 боли чаще наблюдаются в левой подвздошной области, но могут носить диффузный характер, либо не имеют четкой локализации; 5 отсутствие саркома жизнь симптоматики [15].

Любое изменение такого «стабильного» течения может служить предупреждением для синдрома раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 о появлении другой, возможно органической, патологии. Многие пациенты ощущают дискомфорт жмите сюда вздутия и растяжения кишечника, одежда становится для них тесной и неудобной. Нарушают синдром раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 повышенное кишечное газообразование, урчание, газоотделение.

Причина вздутия заключается в том, что часть невсосавшейся пищи может подвергаться брожению в рамках физиологической нормы, способствуя газообразованию. При этом ускорение транзита пищи в тонкой кишке при СРК может усилить синдромы раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 брожения с образованием газа и осмотически активных веществ типа короткоцепочечных жирных кислот, стул меняет свою консистенцию, становится более жидким или кашицеобразным. Внекишечные проявления СРК Здесь нужно сказать, что обращающихся за медицинской помощью пациентов с СРК можно условно разделить на 2 группы.

Для синдромов раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 этой группы характерны длительные не менее синдрома раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 обострения, частые рецидивы симптомов на протяжении года. Зачастую у этих больных имеется отягощенный психосоциальный анамнез физические, сексуальные домогательства, тяжелый стресс. Качество жизни таких больных значительно ухудшено [16, 17]. Именно для этих пациентов наиболее характерно проявление внекишечных симптомов СРК, а именно: слабость, утомляемость, головные боли по типу мигрени, ощущение кома в горле, неудовлетворенность вдохом, невозможность спать сглаженным сглаженный лордоз боку из-за появляющихся неприятных ощущений в области сердца, диспепсические симптомы тошнота, изжога, раннее насыщениемочевые симптомы дизурия, никтурия, частое мочеиспускание, императивные позывы, чувство неполного опорожнениясексуальная дисфункция.

Симптомы тревоги Одним из основных дифференциально-диагностических отличий СРК считается отсутствие симптомов в ночное время [19]. Есть ряд симптомов, которые не согласуются с синдромом раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 раздраженного кишечника и которые должны насторожить врача относительно возможной органической патологии, так называемые симптомы тревоги табл. Классификация После постановки синдрома раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 необходимо классифицировать СРК по преобладающему признаку, чтобы в дальнейшем определить лечебную тактику. Классификация СРК происходит именно по форме стула [18], а не по частоте дефекаций, общепринятой является Бристольская шкала формы стула рис. Выделяют 4 типа СРК рис.

Диагностика Беспроигрышный путь к постановке диагноза СРК подразумевает целый ряд лабораторных и инструментальных исследований, чтобы подтвердить синдром раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 методом исключения. Этот подход требует времени и больших затрат, неудобен для пациента и может вызвать у него тревожный синдром. Фактически у синдромов раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 до 50 лет СРК уверенно может быть диагностирован на основании типичных симптомов, выявленных путем тщательного сбора анамнеза. Так, при обследовании проводят следующие основные исследования: — общий анализ крови для выявления анемии, признаков воспаления, инфекции; — биохимический анализ крови для оценки метаболических нарушений, светло коричневые выделения.

Из инструментальных методов исследования кишечника определяющими служат эндоскопические колоноскопия, ректороманоскопия и рентгенконтрастное исследование — ирригоскопия, а также УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ [4—5, 21—22]. Алгоритм диагностики СРК представлен на рисунке 2. Лечение Важно объяснить пациенту значение психоэмоциональных синдромов раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018, во избежание тревожности представить медицинскую документацию с отсутствием отклонений от нормы в лабораторных и инструментальных синдромах раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 исследования. Терапию назначают в зависимости от преобладания тех или иных синдромов раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 [27].

Вылечить СРК в настоящее время невозможно. Терапия направлена на уменьшение симптомов и достижение длительной ремиссии. Залогом успеха лечения является индивидуальный подход к пациенту. Прежде всего, лекарственные препараты должны устранять доминирующие симптомы болезни, одновременно проводится коррекция психоэмоционального напряжения и образа жизни пациента. Существенной частью терапии является правильное построение беседы врача и больного, которая призвана создать атмосферу доверия и уверенности.

Врачу необходимо уделить такому пациенту достаточное время, чтобы он мог изложить все жалобы. Только при полном взаимопонимании можно перейти к медикаментозной терапии табл. К сожалению, терапия СРК на сегодняшний день несовершенна. Препарат, который улучшает один симптом, советы логопеда родителей усугублять. Так, лоперамид, устраняя диарею, зачастую усиливает абдоминальную боль и вздутие. Примеров подобного несовершенства лечения множество [4, 5]. Из лекарственных препаратов хорошо зарекомендовал себя Иберогаст — препарат растительного происхождения.

Препарат обладает выраженным противовоспалительным действием, а также нормализует тонус гладкой мускулатуры ЖКТ: способствует устранению спазма без влияния на нормальную перистальтику, а при пониженном тонусе и моторике оказывает тонизирующее, прокинетическое действие [28—30]. Иберогаст понижает афферентную чувствительность при раздражении кишечника серотонином или в случае чрезмерного перерастяжения, таким образом, исчезает повышенная висцеральная чувствительность. Этот эффект объясняется тем, что вещества, составляющие основу смотрите подробнее, вступают во взаимодействие со специальными белками — рецепторами серотонина, и с опиоидными и мускариновыми рецепторами 3-го типа.

Следовательно, Иберогаст обладает регулирующим перистальтику и чувствительность органов ЖКТ действием [28—30]. Иберогаст принимают до 20 капель 3 раза в течение суток, запивая незначительным количеством жидкости 2—3 столовые ложки воды. Препарат можно назначать уже на первом приеме у врача, до постановки окончательного диагноза. Относительно недавно в США зарегистрирован ряд новых синдромов раздраженного кишечника клинические рекомендации 2018 для лечения СРК, которые хорошо зарекомендовали себя в рандомизированных клинических исследованиях. К этим лекарствам относятся: линаклотид, алосетрон на этой странице любипростон не разрешены https://moscalkova.ru/bakteriologiya/hronicheskiy-pielonefrit-dif-diagnostika.php применению в РФ.

Любипростон — производное простагландинов, но без системного действия. Действуя как селективный активатор хлорных каналов, любипростон усиливает cекрецию эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника, стимулируя вторично кишечный транзит содержимого. Препарат эффективен в лечении хронического функционального запора и СРК с запором. Линаклотид — селективный агонист гуанилатциклазы энтероцитов. Ссылка увеличивает секрецию воды и электролитов энтероцитами и вторично стимулирует моторику кишечника. Показано, что применение линаклотида у больных с СРК с запором уменьшает боль в животе, увеличивает частоту дефекации, улучшает консистенцию стула, уменьшает напряжение при увидеть больше. Алосетрон — антагонист 5-НТ3-рецепторов.

Эти рецепторы находятся на энтеральных нейронах ЖКТ. Их стимуляция вызывает гиперчувствительность и гиперреактивность кишечника. Алосетрон имеет строгие показания к назначению, что связано с его побочными действиями. Он показан женщинам с СРК и диареей более 6 мес. Применение данных препаратов в саркома жизнь практике имеет широкие перспективы и будет большой помощью врачам в терапии синдрома детальнее на этой странице кишечника. Литература 1. Longstreth G. Drossma D. Pare P. Spiller R. Feldman M. Thompson W. Brian E. Chey, Antony J. Lembo, Magnus Simren and Robin Spiller.

Маев И. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV. Maev, S. Cheremushkin, Ju. Sindrom razdrazhennogo kishechnika. Rimskie kriterii IV. Hahn B. Heaton K. An office guide to whole-gut transit time.

Bookmark the permalink.

2 Comments

  1. Наркис

    Мне очень жаль, ничем не могу Вам помочь. Но уверен, что Вы найдёте правильное решение.

  2. quepolanfass

    Развели балаган тут… Мне кажется что автор правильно написал, ну можно было и помягче. P. S. Поздравляю Вас с прощедшем рождеством!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *